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健康讲堂

全民健身日 | 关注骨质疏松的同时,千万别忽略了这个“肌”密!
  • 日期:2024-08-08
  • 来源:
  • 作者:蒋倩倩
  • 字号:


人们有时会把老年人摔倒当成“原因”,但其实摔倒是一种“结果”,是骨骼不健康了,可能会发生的结果,而一旦在年老时有了这样的“结果”,就可能会成为生命的结束。我们每个人,无论在哪个年龄阶段都应关注全生命周期的骨骼健康。


中国人有一句俗语“骨肉相连”,肌肉和骨骼作为运动系统的两大重要组成部分,受多种因素的共同调节。肌肉细胞和骨骼细胞在细胞发育的最早期来自同一种细胞,即间充质祖细胞。长大后,两者不仅位置上是“邻居”,更拥有共同的内分泌调节激素、共同的分子信号通路,还有共同的治疗药物,两者互相影响彼此的代谢。


随着年龄的增长,老年人的骨骼肌肉系统都会萎缩和退化,我们通常认为老年人跌倒摔伤是骨质疏松引起的,然而肌量的明显下降及肌肉功能、力量的减退使得老年人的平衡力降低也是容易发生跌倒、摔伤的重要原因。


什么是骨质疏松症?


骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量降低,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现。骨折是骨质疏松症的直接后果,轻者影响机体功能,重则致残甚至致死。骨质疏松性骨折是脆性骨折,通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。

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什么是肌少症?


肌少症是以肌量和肌力进行性和广泛性减少为特征的临床综合征,可导致身体残疾,生活质量下降以及死亡等不良后果的风险升高。患有肌肉减少症的老年人站立困难、步履缓慢、容易跌倒骨折。肌肉减少症还会影响器官功能,可能会引发心脏和肺部衰竭,甚至死亡。


当出现下列症状时需警惕肌少症:


1.平地走路缓慢:大腿肌肉力量下降,导致走路每秒速度不到0.8米。


2.手部握力下降:拿东西的时候变得很难,像是提不动开水壶倒水、罐头打不开、毛巾拧不干等。


3.行动不便:从走路缓慢变成连起身都很困难,因为大腿的肌肉无法支撑整个身体的重量,必须依靠别人搀扶,或是撑扶手才能起来,而且无法上下楼梯,因为单脚无法支撑。


4.反复跌倒:连平地走路都会跌倒,而且是无法控制的,1年内连续跌倒2次以上,到这个阶段,肌少症已经比较严重,要注意跌倒之后的照顾跟复健,避免长期卧床之后造成的肌肉二度流失。


5.体重减轻:肌肉是比较重的身体组成成分,如果肌肉流失,虽然体型看起来没有明显改变,却会有体重减轻的现象。如果没有刻意减重,但6个月内体重下降5%,比如70公斤的老人家在6个月内瘦了3.5公斤以上,就要注意。


6.小腿围测定:小腿最粗处腿围男性<34cm,女性<33cm或者用双手食指和拇指环抱小腿最粗处,如能够抱住,则提示存在肌少症风险,应进一步进行肌肉量和骨密度的检查。

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什么是肌少-骨质疏松症?




患有骨质疏松症的老年人往往合并肌少症,患有肌少症的患者更容易骨折。肌少-骨质疏松症,主要指符合骨质疏松症的诊断标准并同时存在肌量/功能下降的患者。


肌少症和骨质疏松症是密切相关的退行性疾病,主要通过肌肉和骨骼间的相互影响来体现。肌量下降将导致并加速骨质疏松症的发生发展,而骨骼强度降低也将促使肌肉形态萎缩和功能退化。调查显示,与非肌少症患者相比,肌少症患者同时患有骨质疏松症的风险高近4倍。而另一项针对我国老龄人口(>80岁)的调查显示,10.4%男性和15.1%女性发生脆性骨折及其并发症与肌少-骨质疏松症显著相关。




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骨质疏松症和肌少症要一起防治!


预防


肌少-骨质疏松症患者通常早期是无症状的,应该加强对此类患者及高危人群进行防跌倒和骨折的健康宣教。避免嗜烟、酗酒,慎用影响骨代谢的药物,避免过量饮用碳酸饮料和咖啡等。


运动疗法 


运动的方式有很多种,如有氧锻炼、阻力和力量锻炼、全身振动锻炼、多模式锻炼等。运动应循序渐进、持之以恒,同时应学会自我保护自我监测,防止运动损伤和骨折的发生。


营养支持 


适当的营养补充、蛋白质和能量可有助于预防或逆转肌少症。富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食有助于预防和治疗骨质疏松。避免纯素食,要增加蛋白质和维生素的摄入,可以预防并缓解肌肉减少。摄入动物蛋白较植物优质蛋白对肌少症的改善效果更加。


增加维生素D摄入 


有研究显示,增加维生素D可有效增强髋部屈肌的力量。老年人可通过日晒、食物摄取或遵医嘱服用维生素等方式补充维生素D,肌少症的患者维生素D的补充剂量为600-800U/天。


西药治疗 


如核因子-κB受体激活剂配体(RANKL)抑制剂、肌生成抑制蛋白抗体、维生素D和钙剂、重组人生长激素等。


中药治疗 


中医药对肌少-骨质疏松症的治法应以健脾补肾为主。另有研究者提出治法需以温补为主,兼以祛邪。中药黄芪单体对肌少-骨质疏松症可能有潜在的治疗作用。


康复治疗 


康复治疗主要包括运动疗法、物理因子及传统中医药康复等。功能性电刺激、全身振动、电磁场在肌肉和骨量减少的防治中均有积极作用;导引如太极、八段锦等对降低骨质流失、改善肌力及平衡能力方面有积极影响。


“肌”不可失,“骨”不再来,重视肌少-骨质疏松症,强健骨骼,壮实肌肉,避免骨折!