肝炎，这一常见的肝脏疾病，对人类健康造成了不容忽视的威胁。了解肝炎的基础知识对于预防和治疗这一疾病至关重要。本文将从人体肝脏的结构、肝炎的种类、诱因以及治疗预防等方面展开详细介绍，旨在帮助大家更全面地认识肝炎这一疾病。

一 人体肝脏结构

人体的肝脏是一个极为重要的器官，位于腹部右上方，是身体最大的腺器官。肝脏承担着代谢调节、解毒和贮藏等关键功能。肝脏由众多被称为“小叶”的功能单元构成，每个小叶内含有大量细胞，即肝细胞。肝细胞之间由血窦相连，血液从体内运送至肝脏的血窦，经过肝细胞后再处理排出（图1）。

图1 肝脏结构示意图

Central vein：中央静脉， Portal vein：门静脉， Pericentral：中心周围。Liver lobule：肝小叶，Hepatocyte：肝脏细胞，Kuffer cell：枯否细胞，Hepatic stellate cell：肝星状细胞，Bile：胆汁。（Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019,16(7):395-410）

肝脏被誉为人体的“化学工厂”，在代谢调节方面发挥着至关重要的作用。它参与蛋白质、脂肪、糖类等物质的代谢，调节体内的物质平衡。此外，肝脏还参与胆汁的分泌，助力消化和吸收脂肪。鉴于肝脏在人体内的核心地位，一旦发生疾病影响其功能，将对整个身体健康造成严重危害。

二 肝炎的种类及诱因

肝炎是指肝脏发炎的疾病，根据诱因的不同，主要可分为两大类：由病毒感染引起的肝炎及非感染因素导致的肝炎。由病毒感染导致的肝炎，根据的病毒类型的不同，可以分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型（图2）。

图2 常见肝炎病毒的分类

其中，乙型和丙型肝炎引其搞发型和严重性而备受关注。

1、甲型肝炎

由甲型肝炎病毒引起，主要通过食物或水传播。这种类型的肝炎通常表现为急性发病，但在某些情况下也可能发展成慢性肝炎。

2、乙型肝炎

由乙型肝炎病毒引起，主要通过血液、性接触和母婴传播。乙型肝炎往往呈慢性感染状态，严重情况下可能导致肝硬化和肝癌。

3、丙型肝炎

由丙型肝炎病毒引起，主要通过血液传播。丙型肝炎也容易变成慢性肝炎，患者常常无明显症状，但长期感染会导致肝硬化和肝癌。

4、丁型肝炎

由丁型肝炎病毒引起，这是一种依赖乙型肝炎病毒才能复制的缺陷病毒。主要通过血液传播，丁型肝炎通常与乙型肝炎同时发生，称为共同感染，也可能在乙型肝炎病毒携带者中发生重叠感染。丁型肝炎的感染会加剧乙型肝炎的病情，增加肝硬化和肝癌的风险。

5、戊型肝炎

由戊型肝炎病毒（HEV）引起，主要通过粪-口途径传播。通常表现为急性肝炎，症状包括黄疸、乏力、恶心、腹痛等。大多数患者能够完全康复，但在孕妇和免疫系统受损的人群中，戊型肝炎可能导致严重甚至致命的后果。

引发肝炎的非病毒感染因素多种多样，包括过量饮酒、药物滥用、长期暴露于有毒物质、自身免疫性疾病等多个方面。

1、过量饮酒

酒精性肝炎是一种由长期过量饮酒引起的炎症性疾病，其严重程度与饮酒量、饮酒频率和个体代谢能力密切相关。酒精在体内代谢产生的有害物质会引发肝脏炎症，并逐渐损害肝细胞，进而可能导致脂肪肝、酒精性肝炎、乃至肝硬化。初期症状可能不明显，但随着时间的推移，长期过量饮酒会使肝脏逐渐受损，出现疲劳、食欲不振、腹痛、黄疸等症状。

2、药物滥用

药物滥用是导致肝炎的另一重要原因。这包括滥用处方药、非处方药和非法药物。例如，不合理使用抗生素、镇痛药、抗癫痫药等处方药，或者是长期滥用鸦片类药物、安非他命等非法药物，均可能对肝脏造成严重危害。药物通过肝脏代谢，有些药物或其代谢产物会对肝细胞产生毒性作用，引发肝细胞损伤和炎症反应，最终可能导致药物性肝炎。药物性肝炎的症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸等，严重时可引发肝功能衰竭甚至死亡。

3、自身免疫性疾病

自身免疫性肝炎（Autoimmune Hepatitis，AIH）是一种罕见但严重的自身免疫性疾病，其特点是免疫系统错误地攻击健康的肝脏组织，导致肝脏发炎和损伤。AIH通常会逐渐进展，如果不及时治疗，可能导致肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌。

三 肝炎的治疗和预防

针对不同类型的肝炎，其治疗与预防方法也有所不同。

1.针对病毒性肝炎的治疗与预防方法

乙型肝炎病毒（HBV）治疗：目前，慢性乙型肝炎的治疗主要采用抗病毒药物，包括核苷类似物（如阿德福韦（adefovir）、恩替卡韦（entecavir）等）和核苷酸类似物（如替比夫定（tenofovir））等。这些药物能够抑制病毒复制，减少肝脏炎症，从而降低疾病进展的风险。丙型肝炎病毒（HCV）治疗：近年来，直接抗病毒药物（DAAs）如索非布韦（sofosbuvir）、利巴韦林（ribavirin）等已成为治疗慢性丙型肝炎的重要手段。这些药物直接针对病毒复制过程，显著提高了治疗效果。对于急性肝炎或肝炎恶化的患者，支持性治疗如营养支持、静脉输液、症状控制等是必要的。在某些情况下，如肝硬化或肝功能衰竭，肝移植可能成为唯一有效的治疗选择。

疫苗接种是预防病毒性肝炎最有效的方法，尤其是乙型肝炎疫苗。此外，避免感染源、保持个人卫生、采取安全性行为、定期进行肝炎检测等也是重要的预防措施。通过宣传教育提高公众对病毒性肝炎的认识，促进早期预防和治疗。

2、 针对非病毒性肝炎的预防和治疗

对于酒精性肝炎的预防与治疗：预防酒精性肝炎的关键在于限制酒精摄入。依据《中国居民膳食指南（2022）》，儿童青少年、孕妇、乳母以及慢性病患者不应饮酒。成年人如饮酒，一天饮用的酒精量不超过15g。如果必须服用药物，应该遵循医生的建议，并避免与酒精混合使用。此外，保持健康生活方式，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的健康饮食，有助于维持肝脏功能和健康。

对于药物性肝炎，预防的关键在于合理用药并定期监测肝功能。治疗药物性肝炎通常涉及停用有害药物、进行肝保护治疗、提供营养支持和定期监测等综合措施。良好的心理状态和心理支持在治疗过程中也至关重要。

综上所述，肝炎作为一种肝脏炎性疾病，通过加强认识、采取有效的预防措施和治疗手段，可以显著降低患病风险，保护肝脏健康。重视肝炎的预防和治疗工作对于维护肝脏健康，保障个体健康具有重要意义。随着医疗技术的不断进步，肝炎的预防和治疗将迎来更好的发展前景。