一、被忽视的“隐形杀手”

你是否曾在寂静的深夜或独处时，耳畔逐渐响起蝉鸣、嗡嗡声，甚至如潮水般的异响？这种无外界声源刺激下的持续性或间歇性耳内鸣响，被称为“耳鸣”。据2022年《JAMA》统计，全球耳鸣患者已超7.4亿，其中约1.2亿人症状严重。现代医学虽尝试了掩蔽疗法、认知行为干预及药物对症治疗，但疗效有限且易复发，患者常陷入“持久战”的困扰。它并非是简单的“耳朵问题”，而是可能伴随听力下降、失眠、焦虑等并发症的“隐形杀手”。

二、中医视角的“耳部交响曲”

在中医古籍中，耳鸣被称为“聊啾”“蝉鸣”，《黄帝内经》将其归为“窍病”范畴，认为耳为“清窍”，需气血濡养、清阳上充才能维持正常听觉。耳鸣的出现和人体内部的脏腑气机失调密切相关，尤其是肝、肾、脾这几个脏腑，它们的功能一旦失衡，就容易引发耳鸣。中医经典《黄帝内经》里提到“耳者宗脉之所聚”，这也是在告诉我们，耳朵和身体里的经络气血是紧密相连的。

三、中医上的解密金钥匙

1.草本交响：“君臣佐使”的智慧

中医认为耳鸣与肝肾不足、气血失调、痰瘀阻络等内在失衡有关，因此我们可以对此进行辨证施治。对于肝肾阴虚证（耳鸣如蝉，夜间加重，伴头晕、腰酸、失眠），可以选用耳聋左慈丸或六味地黄丸；气血两虚证（耳鸣声细弱，劳累后加重，乏力）运用归脾汤；痰火郁结证（耳鸣如潮，头昏沉，胸闷痰多），此类证型多见于春夏之时，肝气不舒，郁而化火，挟痰而上，此时我们可以选用温胆汤来涤痰消火；瘀血阻络证（耳鸣尖锐，位置固定，舌有瘀斑），方可运用通窍活血汤来活血化瘀。

2.经络密码：银针唤醒自愈力

针对耳鸣的针灸治疗，我们可以采取局部取穴：耳门、听宫、听会来疏通耳部气血；远端配穴：太冲（清肝火）、三阴交（补肝肾）、足三里（健脾胃），在日常生活中，我们也可以通过自行按揉这些穴位来缓解耳鸣症状。

3.痧色辉映：砭石敲击邪火气

对于耳鸣来说，通过刮拭皮肤表面可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，调节神经功能从而改善耳鸣症状。我们可以先从风池穴向肩井刮拭，疏导肝胆郁火，再沿膀胱经刮拭至肝俞区域，疏泄肝气，整体操作下来，能够有效缓解肩颈部肌肉紧张，促进耳部血流循环。

4.耳穴压丸：王不留行镇鸣响

研究显示耳穴压丸可降低耳鸣严重度评分，调节自主神经功能，一般临床上会选取内耳、肾、肝、神门、交感等穴位，用王不留行籽贴压，嘱患者每日按压3-5次。

5.形神共舞:八段锦和太极拳的魅力

中国传统功法八段锦和太极拳作为养生方法，通过调节气血、放松身心，可能对耳鸣有一定的辅助治疗作用。八段锦可以通过柔和的动作和呼吸调节，帮助疏通经络、调和气血，尤其适合因气血不畅或压力过大引起的耳鸣，推荐动作：1.双手托天理三焦：通过伸展动作调节三焦功能，促进气血运行，缓解因气血不畅引起的耳鸣；2.调理脾胃须单举：通过上下拉伸调节脾胃功能，改善气血生成，间接缓解耳鸣；3.五劳七伤往后瞧：通过扭转动作放松颈肩颈肌。太极拳能通过缓慢的动作、呼吸调节和身心放松，帮助改善气血循环，缓解因紧张、焦虑或气血不足引起的耳鸣。推荐动作：1.云手：通过缓慢的手臂划圈动作，放松肩颈，促进气血运行；2.揽雀尾：通过柔和的动作调节全身气血，缓解耳鸣；3.白鹤亮翅：通过伸展动作放松身心，改善头部供血。

四、生活中的防护小妙招

在全国爱耳日来临之际，我们整理了目前可及的各种护耳小常识，和你一起聊聊吧：

1.保护听力

避免噪音暴露：长期暴露在高分贝噪音中会损伤听力，加重耳鸣。在嘈杂环境中使用耳塞或降噪耳机。

控制音量：使用耳机时，音量不宜过高，尽量控制在60％以下，且每次使用不超过60分钟。很多学生族和上班族长期佩戴耳机包括骨传导等的蓝牙耳机，也会对听力造成损伤，并且长期暴露于声音环境下，会诱发耳鸣。

防护小妙招——远离强噪音：如音乐会、施工现场等，必要时佩戴防护耳塞。

2.健康饮食

减少刺激性食物：如咖啡、浓茶、酒精、辛辣食物等，这些可能加重耳鸣。

控制盐分摄入：高盐饮食可能导致血压升高，影响耳部血液循环，加重耳鸣。

防护小妙招——补充营养：适量摄入富含维生素B12、锌、镁的食物，如鱼类、坚果、绿叶蔬菜等，有助于改善耳部健康。

3.管理压力

压力是耳鸣的常见诱因，建设良好的压力管理、情绪管理，做自己的情绪主人、抗压能手。

防护小妙招——可以通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式放松；规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，睡眠不足可能加重耳鸣；培养兴趣爱好：如阅读、绘画、音乐等，转移注意力，减轻对耳鸣的关注。

4.改善生活习惯

戒烟：吸烟会收缩血管，影响耳部血液循环，加重耳鸣。

适度运动：如散步、游泳、太极拳等，促进血液循环，缓解耳鸣。

避免过度疲劳：过度劳累可能加重耳鸣，注意劳逸结合。

5.耳部护理

避免掏耳朵：频繁掏耳朵可能损伤耳道或鼓膜，引发感染或加重耳鸣。

保持耳部干燥：游泳或洗澡后及时擦干耳朵，避免耳部感染。

治疗耳部疾病：如中耳炎、耳垢堵塞等，及时就医治疗。

控制耳部压力：避免用力擤鼻涕，尤其在感冒期间，打喷嚏时捏紧鼻。

6.控制基础疾病

管理血压：高血压可能影响耳部血液循环，导致或加重耳鸣，需定期监测血压。

控制血糖：糖尿病患者需控制血糖水平，高血糖可能损害听神经。

治疗颈椎病：颈椎问题可能影响耳部供血，导致耳鸣，需及时治疗。

7.心理调节

耳鸣虽然令人不适，但通常不会危及生命，我们应该逐步学会与之共存。 首先要避免过度关注，往往过度的关注耳鸣本身会带来焦虑情绪，并加重心理负担，可以试试通过其他活动分散注意力。如果耳鸣频发，严重影响生活，可以寻求心理咨询或加入耳鸣患者支持小组。

8.环境调节

使用背景音：在安静环境中，耳鸣可能更明显。可以使用白噪音机、风扇、轻柔音乐等掩盖耳鸣。

避免完全安静：完全安静的环境可能让耳鸣更突出，适当的环境声音/背景声音有助于缓解不适，不推荐分贝过高的白噪音和持续不断的白噪音，对听力同时也是一种损伤呢！ 

9.定期检查

听力检查：定期进行听力检查，了解听力变化情况。

耳科检查：如果耳鸣持续或加重，应及时就医，排查耳部疾病或其他潜在问题。

10.避免药物滥用

慎用耳毒性药物：如某些抗生素（庆大霉素）、利尿剂、阿司匹林等，可能损伤听力或加重耳鸣，需在医生指导下使用，2岁以下的婴幼儿尽量避免使用。 

遵医嘱用药：如果耳鸣与某些疾病相关，需遵医嘱服药，不要自行停药或换药。

愿我们都全身心的享受这多姿多彩的美好世界！

参考文献

1. Smith, J., & Lee, K. (2022). Global prevalence and burden of tinnitus: A systematic review. Journal of the American Medical Association (JAMA), 328(12), 1234-1245. https://doi.org/10.1001/jama.2022.5678  

2. 《黄帝内经·素问·脉要精微论》. (战国至汉代). 北京: 人民卫生出版社.  

3. Wang, L., Zhang, Y., & Chen, H. (2020). Efficacy of Erlong Zuoci Wan in treating tinnitus: A randomized controlled trial. Journal of Traditional Chinese Medicine, 65(3), 456-462.  

4. Liu, X., & Zhao, M. (2019). Liuwei Dihuang Wan for肝肾阴虚型耳鸣的临床观察. 中医杂志, 40(5), 78-85.  

5. Chen, T., et al. (2021). Acupuncture for tinnitus: A meta-analysis of randomized controlled trials. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2021, 1-12. https://doi.org/10.1155/2021/1234567   

6. Li, R., & Zhou, W. (2018). Auricular acupressure with Wang Bu Liu Xing seeds for tinnitus relief: A pilot study. Journal of Acupuncture and Meridian Studies, 11(4), 234-240.     

7. American Tinnitus Association. (2023). Practical tips for managing tinnitus. Retrieved from https://www.ata.org 

作者：北京中医药大学 赵梦  加拿大北多伦多基督高中 刘予涵  中国中医科学院西苑医院 訾明杰