近年来，代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）逐渐成为威胁公众健康的重要问题。过去被称为“非酒精性脂肪肝”的这一疾病，如今被重新定义为与代谢紊乱密切相关的肝病，其核心特征不仅是肝脏脂肪堆积，还伴随超重、糖尿病或血脂异常等代谢问题。数据显示，我国成年人MAFLD患病率已接近30%，且年轻化趋势明显，这与现代生活方式中的高糖高脂饮食、久坐少动等习惯密切相关。

MAFLD是如何发生的？

肝脏是人体代谢的核心器官，负责糖、脂肪和蛋白质的代谢平衡。当长期摄入过多高热量食物，尤其是富含精制糖和饱和脂肪的外卖、甜饮料时，肝脏会超负荷工作，导致脂肪无法被完全代谢，最终堆积在肝细胞内。此外，缺乏运动、熬夜和慢性压力也会加剧胰岛素抵抗，进一步促使脂肪在肝脏沉积。

值得注意的是，MAFLD并非单纯的“肝脏发胖”，而是全身代谢紊乱的早期信号。研究发现，MAFLD患者未来发生2型糖尿病、心血管疾病的风险显著增加，甚至可能进展为肝硬化或肝癌。

如何识别MAFLD？

早期MAFLD通常没有明显症状，多数人是在体检时发现肝功能异常或超声提示脂肪肝。但以下人群需格外警惕：

· 腹型肥胖者（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）；

· 长期高糖高脂饮食（如频繁外卖、含糖饮料）；

· 久坐不动（日均步数＜5000步）；

· 合并代谢问题（如血糖偏高、血脂异常）。

若出现乏力、右上腹隐痛或食欲下降，可能提示脂肪肝已进展至炎症阶段，需及时就医。

科学干预：逆转MAFLD的关键

MAFLD的防治核心在于调整生活方式，而非依赖药物。具体措施包括：

1. 优化饮食结构

· 减少精制糖和饱和脂肪：避免含糖饮料、甜点、油炸食品，选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物、豆类和绿叶蔬菜。

· 增加优质蛋白和膳食纤维：鱼类、鸡胸肉、豆制品等有助于肝脏修复，而燕麦、糙米等富含膳食纤维，可延缓糖分吸收。

· 控制果糖摄入：果汁、蜂蜜等天然甜味剂仍可能加重肝脏负担，应适量食用。

2. 规律运动

有氧运动（如快走、游泳）结合抗阻训练（如深蹲、俯卧撑）可有效减少内脏脂肪。研究显示，每周150分钟中等强度运动，6个月内体重下降5%-10%，肝脏脂肪含量可显著改善。

3. 改善代谢健康

· 保证充足睡眠：熬夜会扰乱代谢激素，建议23点前入睡。

· 管理压力：长期紧张会加剧胰岛素抵抗，可通过冥想、深呼吸等方式调节。

· 定期监测：超重或代谢异常者应每年检查肝功能、血糖和血脂。

误区澄清

· “瘦人不会得MAFLD”：约20%患者体重正常，但存在内脏脂肪超标或胰岛素抵抗。

· “保肝药可以治愈脂肪肝”：目前尚无特效药，生活方式干预是唯一有效手段。

· “年轻人不用担心”：青少年MAFLD患病率逐年上升，与不良饮食和缺乏运动直接相关。

结语

MAFLD是可防可逆的疾病，关键在于早期发现和科学干预。从减少一杯奶茶、增加一次散步开始，逐步调整生活习惯，不仅能改善肝脏健康，还能降低糖尿病、心脑血管疾病的风险。健康的生活方式，才是真正的“护肝良药”。

作者：

首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心三科 杜晓菲

审核：

首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心三科主任 

脂肪性肝病诊疗暨减重中心主任张晶