腕关节三角纤维软骨（TFCC）损伤常发生在，跌倒时手掌撑地，腕关节过度背伸，前臂旋前或向尺侧偏斜，导致三角纤维软骨盘挤压于尺骨和三角骨以及月骨之间而发生的破裂或斯托损伤，是我们日常生活中常发生的腕部创伤和腕部疼痛的常见原因之一。 

由于人们对腕关节三角纤维软骨损伤后的康复认识不足，导致部分患者遗留下了严重的功能障碍和长期的腕部疼痛，因此有必要对腕关节三角纤维软骨损伤后康复治疗及预防进行科普。 

一、损伤分类 

（一）急性损伤：

1. 常见致伤原因有网球、高尔夫球、羽毛球等运动腕尺侧受力和快速扭转。

2. 车祸中司机手握方向盘腕部受到旋转牵张暴力。

3.提重物不慎或手腕用力不当时扭伤等等。

（二）慢性退变损伤 ：

常见于木匠、建筑工人、健身人员和常对手腕造成冲击的运动员等。慢性劳损在最初可能并不会引起明显症状，而且轻度损伤在休息之后可以恢复,但当长久的损伤累积由量变引发质变，便会出现与急性损伤相似的症状。

二、损伤临床表现：

腕关节尺侧常出现疼痛、僵硬、不稳等症状。旋转时手腕弹响，握力减弱，难以完成如开门、拧毛巾、开车和使用勺子等动作。 

三、康复治疗：

（一）急性期康复治疗

正确的处理方法应遵循急性运动伤害处理的“PRICE”原则。

（二）恢复期康复治疗

1.前臂及腕部肌肉力量耐力训练：手持哑铃或重力球将腕关节置于训练台上，前臂旋前腕关节背伸，对抗哑铃或重力球的重量，每组20次，每次做3组，每次以前臂伸肌感到酸胀为宜（如图a）；同样的方法前臂旋后腕关节掌屈对抗哑铃的重力，每组20次，每次做3组，每次以前臂屈肌感到酸胀为宜（如图b）。 

图1a  腕抗阻背伸   图2b  腕抗阻掌屈

2.腕关节的协调与灵活度训练：将腕关节处缠绕筋膜加压带（如图a）（注意:筋膜加压带缠绕速度应快，最好在2min内完成，每次活动不超过5min，以免造成腕部血流受阻）完成后配合关节松动手法做腕部、前臂的筋膜松解（如图b），根据适应性可以重复松解3-4次。 

图3a  筋膜加压带加压   图4b  肌筋膜松解

在完成活动度训练后，患者手持弹力带，肘关节屈曲90度，做腕关节的桡偏抗阻（如图5a），每组20次，每次做3-5组，以此改善腕关节桡侧伸肌肌力以防止因桡侧伸肌肌力不足，导致手腕过度尺偏引发TFCC撞击损伤。 

图5  肩外旋抗阻

四、损伤的预防

1.力量训练：日常生活中需要适当增加运动，运动能有效增加手掌及手腕部的肌肉力量，提高肌肉弹性，增加腕关节的稳定性，有效降低TFCC损伤的发生率。例如：每天坚持握力计训练，每次30-50个，一次3组；每组间间隔休息1-2分钟，以手腕部屈肌感觉酸胀为宜（如图6）。 

图6   握力训练

2.灵活性训练：锻炼前充分做好有氧热身，动态拉伸小臂肌肉，活动腕关节。养成良好的运动习惯，可以预防TFCC的发生。例如：每次锻炼前做腕关节的掌屈、背伸的被动牵伸和环转，每次牵伸1-2min，每组3-5个，以前臂伸肌和屈肌有拉伸感为宜（如图7）。 

图7   腕部拉伸

3.肌内效贴贴扎：通过过加强薄弱肌肉促进关节和肌肉的重新调整，改善肌肉收缩功能，从而达到维持腕关节稳定的目的。在运动或者训练前将肌内效贴根据前臂伸肌，前臂旋前圆肌走行，裁剪出长度合适的肌贴，（如图8）的方式贴于腕部和前臂，训练结束后取下。这样可以提高腕关节及前臂的稳定性，科学的减少了腕部三角纤维软骨损伤的发生。 

图8 肌内效贴贴扎

4.劳逸结合：避免过度训练，过度训练可导致手腕部肌肉肌腱出现慢性劳损甚至撕裂，因此合理安排训练量是预防腕关节三角纤维软骨损伤的主要措施。

小结

别让手腕疼痛耽误你！了解腕关节三角纤维软骨损伤及科学康复方法，通过提高对TFCC损伤的认识，掌握科学合理的康复治疗方法和预防措施，可以最大限度减少TFCC损伤所带来的各种功能障碍问题，帮助我们高效恢复手腕的正常功能。