2026年7月7日，国务院印发《国民健康“十五五”规划》（国发〔2026〕23号）^[1]。这是健康中国建设进入决定性进展阶段的首份五年规划，以七章篇幅系统部署了到2030年的国民健康目标与路径。

规划设定了一个明确的2030年基准：重大慢性病发病率上升趋势得到有效控制，人均预期寿命达到80岁，主要健康指标进入高收入国家行列。与2016年《“健康中国2030”规划纲要》相比，这份规划更聚焦于从目标设定到实施路径的落地。对慢性病防控工作而言，规划中若干提法的变化值得关注。

从单病管理到多病同防同治同管

规划在“强化健康促进和疾病预防”一节中明确提出：加强慢性病及其危险因素监测，发展防治康管全链条服务，健全早筛早诊早治体系，设立慢性病一体化门诊，强化多病同防同治同管。

这段表述有几个递进层次。防治康管全链条，把康复和管理提到了与预防和治疗同等的位置——此前政策和资源的重心更偏向前端的筛查和后端的治疗，康复和长期管理环节投入不足。设立慢性病一体化门诊，是将分散在不同科室的慢病管理职能整合到一个载体中，解决患者多科室奔波的问题。多病同防同治同管，则是对慢病患者多病共存特征的回应——多病共存的普遍性决定了拆分管理不仅效率低，也容易导致多重用药和检查重复——此前国家卫健委办公厅《关于进一步健全城市社区卫生服务体系提升服务能力的通知》已将慢性病患者明确列为社区卫生服务的重点人群^[2]。

规划将三减（减盐、减油、减糖）和健康体重管理行动放在首位，体现了从药物治疗向生活行为干预前移的策略逻辑。国家卫健委监测数据显示，全国成人超重肥胖率已超50%^[3]，体重的群体性上升是多种慢病发病率上升的共同上游因素。规划在医疗服务层面要求鼓励二级及以上医疗机构设立体重管理门诊和肥胖防治中心，在公共卫生层面要求实施合理膳食行动，两个维度形成闭环。

从分级诊疗到基层能力基准线

规划在“实施医疗卫生强基工程”一节中设定了两项可量化的基准：乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到服务能力标准的比例保持在95%以上，基层医疗卫生机构诊疗量占比进一步提升。同时要求合理增加基层医疗卫生机构药品品种配备，健全巡回医疗制度在医疗资源薄弱地区实现全覆盖。

95%不是一个新提法，但被写入国家五年规划意味着从阶段性考核目标上升为制度性要求。诊疗量占比进一步提升的表述，与此前国务院办公厅《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》推动基层首诊的安排一脉相承^[4]，意味着未来五年基层需要承接更大比例的常见病和慢性病复诊。这要求基层在药品配备、人才培训和数智化工具三个方面同步跟上——规划中这三个方向都有对应条款支撑。

药品方面，规划要求合理增加基层药品品种配备。人才方面，要求实行县管乡用、乡聘村用，优化基层卫生人才培训项目，适当提高基层中高级专业技术岗位比例。数智化方面，规划提出推动人工智能在辅助诊疗、精准医疗、健康管理、医保服务、养老助残等场景的应用。三个方向如果能够协同推进，基层承接慢病管理的能力将发生质变，而非单纯靠行政手段把病人往下推。

从控费到控风险

规划在总体要求中提出的一个关键表述值得注意：推动医疗卫生发展方式更加注重以健康为中心。

此前几轮医改的核心矛盾往往集中在费用控制上，规划将健康中心化作为发展方向，意味着评价标准从花了多少钱、省了多少钱，转向疾病负担降低了多少、健康素养提高了多少。对慢病防控而言，这一定位调整的影响在于：投资于慢病预防的回报将获得更强的制度认可，而非仅仅关注治疗端的医保基金使用效率。

规划提出的目标体系也体现了这一转向。防控前移体现在早筛早诊早治体系和慢病一体化的制度安排上，指标下移体现在重大慢性病过早死亡率的持续控制上，重心下沉体现在95%基层能力基准线上。三个方向共同构成了慢病防控在十五五期间的路线图——不是在某个点上集中发力，而是在制度、能力、指标三个层面同步推进。

参考文献

[1] 国务院. 国民健康"十五五"规划: 国发〔2026〕23号[EB/OL]. (2026-07-07). https://www.gov.cn/zhengce/content/202607/content_7075213.htm.

[2] 国家卫生健康委办公厅. 关于进一步健全城市社区卫生服务体系 提升服务能力的通知: 国卫办基层发〔2026〕7号[EB/OL]. (2026-06-02). https://www.nhc.gov.cn/jws/c100073/202606/20c3486dc9ba4c09a9747547d4e841ad.shtml.

[3]中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)[J].营养学报,2020,42(6):521.

[4] 国务院办公厅. 关于加快建设分级诊疗体系的若干措施: 国办发〔2026〕11号[EB/OL]. (2026-04-06). https://www.gov.cn/zhengce/content/202604/content_7065030.htm.